امراض القلب و الشرايين 2
2_ارتفاع نسبة الدهون بالدم 'الكوليستيرول'
ما هو الكوليستيرول؟؟
الكوليستيرول عبارة عن مادة شمعية بيضاء, وأجسامنا تحتاجه لبناء الخلايا ، فهو موجود في غشاء الخلايا في المخ ، الأعصاب ، العضلات ، الجلد ، الكبد ، الأمعاء والقلب . ويستخدم لإنتاج عدة هرمونات, و لإنتاج أحماض الصفراء التي تساعد على هضم الدهون. و يحتاج الجسم إلى كميات قليلة من الكوليستيرول لتغطية هذه الاستخدامات. و زيادة نسبة الكوليستيرول فى الدم تؤدى الى امراض تصلب الشرايين.
أين يتم تصنيع الكوليستيرول؟؟
يتم تصنيع الكوليستيرول فى الكبد ثم ينقل في الدم الى جميع اجزاء الجسم على هيئة مركبات عضوية تدعى البروتينات الدهنية و ذلك لأنة مركب دهنى و لا يمكنة الاندماج فى تيار الدم لذا يتم دمجة فى الكبد مع البروتين لإنتاج هذة البروتينات الدهنية, هذا ويوجد أنواع معينة من البروتينات الدهنية التي تحتوي على الكوليسترول في الدم.
ما هى صور المركبات الدهنية بالدم ؟؟ و هل كلها ضارة ؟؟
يوجد ثلاثة انواع رئيسية من الدهون فى الدم:
1-البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL-cholesterol )
· وهي الكوليسترول الرديء أو الضار و هو يمثل الجزء الأكبر من الكوليستيرول في الدم و يكون محمولا بواسطة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة .
· والجدير بالذكر أن هذا النوع من البروتينات الدهنيه لا يمثل ضررا إلا بعد تعرضه للأكسده الذاتيه والتى تغيير من طبيعته مما يجعل الجهاز المناعى – ممثلا فى الخلايا الملتهمه – بالتهام هذه البروتينات الدهنيه بعد أكسدتها وبذلك تتحول الخلايا الملتهمه النوع آخر من الخلايا وهى الخلايا الرغويه والتى تترسب على جدر الأوعيه الدمويه مما يبدأ عمليه تصلب الشرايين. هذه النظريه تعطى أهميه قصوى لمضادات الأكسده لمنع حدوث تصلب الشرايين وتدهورها.
· تعتبر البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المصدر الأساسي لترسب الكوليسترول في الشرايين وضيقها وانسدادها . وبهذا ، فكلما ارتفع تركيزه في الدم كلما ارتفعت مخاطر الإصابة بأمراض تصلب الشرايين و امراض شرايين القلب التاجية.
2-البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL-cholesterol )
وهي تمثل الكوليستيرول الجيد فهى تنقل الكوليستيرول من أجزاء الجسم المختلفة إلى الكبد ليتم التخلص منه إلى خارج الجسم وتمنع ترسبه في جدران الشرايين. وكلما ارتفع تركيز كوليستيرول البروتينات الدهنية عالية الكثافة كلما كان ذلك أفضل.
3-الدهون الثلاثيه (Triglycerides):
و هى نوع آخر من الدهون المحمولة في تيار الدم و تتواجد بنسب قليله (هذا النوع يوجد اصلا فى الانسجه الدهنية بإجسامنا) ، و البروتينات الدهنية الغنية بالدهنيات الثلاثية تحتوي أيضا على الكوليسترول ، لذا فارتفاع تركيز الدهنيات الثلاثية ربما يكون علامة لوجود مشكلة في البروتينات الدهنية والتي تسبب تصلب الشرايين.
إذا ليست كل أنواع الكوليستيرول ضارة . ويستطيع الطبيب معرفة المستوى الكلي للكوليستيرول بواسطة اختبار دم بسيط يحدد نسبة الانواع المختلفة من الدهون فى الدم
ما هى اسباب ارتفاع نسبة الكوليستيرول فى الدم؟
مستوى الكوليسترول في الدم يتأثر بما تأكله و يتأثر أيضا بمقدرة جسمك على سرعة إنتاج الكوليستيرول وسرعة التخلص منه (و لهذا السبب قد يصاب بعض الاشخاص بإرتفاع فى نسبة الكوليستيرول فى الدم مع انهم لا يكثرون من تناول الدهون فى طعامهم), و من الضرورى ذكر أن الجسم يقوم بإنتاج ما يحتاجه من الكوليستيرول اللازم للقيام بوظائفة الحيويه وبالتالي ليس ضروريا تناول كوليستيرول إضافي عن طريق الغذاء.
العوامل المساعده على والممهده لارتفاع نسب الدهون بالدم:
1- العوامل الوراثية :تلعب الجينات دور رئيسى و مؤثر فى سرعة إنتاج جسمك للكوليستيرول الضار وسرعة التخلص منه, و ارتفاع الكوليستيرول الوراثي يؤدي عادة إلى الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب مبكرا.
2 - العادات الغذائية: تناول الاطعمة المحتوية على الدهون المشبعه و الكوليستيرول تسبب ارتفاع مستوى الكوليستيرول الضار فى الدم مثل السمن الحيواني والزبدة والكريمة والقشدة و اللحوم الحمراء و الحمام و البط و جلد الطيور و كذلك صفار البيض والجمبري والاستاكوزة والمخ والكبد والكلاوي و منتجات الالبان كاملة الدسم بأنواعها و كذلك الحلويات العربية و الأفرنجية والشوكولاته والآيس كريم. و جدير بالذكر أن ولهذا إنقاص كمية الدهون المشبعة والكوليستيرول التي يتم تناولها يعتبر خطوة مهمة جدا لإنقاص مستوى الكوليسترول الضار في الدم.
3 - الوزن: الزيادة في الوزن تساهم في رفع مستوى الكوليسترول الضار, وإنقاص الوزن ربما يساعد في خفض مستوى الكوليسترول الضار كما يساعد أيضا في خفض الدهون الثلاثية ورفع مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة (الكوليسترول الجيد).
4 - معدل النشاط الحركي: النشاط الحركي يخفض من مستوى الكوليسترول الضار ويرفع الكوليسترول الجيد.
5 - العمر و الجنس: يكون مستوى الكوليستيرول الكلي قبل سن 45 عند النساء أقل من مستواه عند الرجال في نفس الفئة العمرية . وبتقدم العمر عند الرجال والنساء يرتفع مستوى الكوليستيرول لديهم إلى أن يصلوا إلى عمر 60 أو 65. بالنسبة للنساء فإن الوصول إلى سن انقطاع الطمث يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار وخفض مستوى الكوليسترول الجيد, وبعد سن الخمسين يكون مستوى الكوليسترول الكلي أعلى في النساء منه في الرجال من نفس العمر.
6 - تناول المشروبات الكحوليه : تناول الخمور يسبب ضرر للكبد وعضلة القلب ، ويؤدي إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، ورفع مستوى الدهنيات الثلاثية مما يزيد من مخاطر الاصابة بامراض شرايين القلب.
7 - التدخين
8 - الإصابة بمرض السكر
و يجب الاشارة هنا الى ان توافر اكثر من عامل من عوامل الخطر السابق ذكرها يزيد من احتمال حدوث مضاعفات لزيادة نسبة الكوليستيرول فى الدم و من اهم هذة المضاعفات مرض تصلب الشرايين و الذى يؤثر بصوره مباشره على كفاءة وصول الدم لجميع اجهزة الجسم
ما هي أعراض ارتفاع الكوليستيرول؟
لا توجد أعراض محددة يعانى منها مريض ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم و قد يستمر تراكم الكوليستيرول ببطء فى الشرايين وخلال سنوات دون حدوث اعراض تنبه المريض و تراكم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة على السطح الداخلي للشرايين ينتج عنه زيادة سمك الشريان فى مكان معين
( نتوء يبرز الى داخل التجويف الشريانى ) يؤدى الى فقدان مرونة الشريان وتصلبه ، مما يؤدي إلى قصور في سريان تيار الدم وبالتالي يسبب أمراض متعدده وقد لا يتم اكتشاف هذا لعدة سنوات أو يتم اكتشافه بعد الإصابة بأحد مضاعفاته.
ما هى اهم مضاعفات ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم؟؟
*إن ارتفاع نسبة الكوليستيرول يتسبب مباشرة في</SPAN></B> تصلب الشرايينالتى تؤثر على كافة اجهزة الجسم فتصلب الشرايين يؤدى الى ارتفاع ضغط الدم , وعلى حسب المنطقه المصابه من الجسم يكون التأثير واضحا, كمثال تصلب الشرايين التاجيه فى القلب تسبب الاصابه بالذبحه الصدريه و جلطة القلب و تصلب شراييين المخ تؤدى الى الاصابه بجلطات المخ.
وفى الحالات المتقدمة من تصلب الشرايين قد يتعرض الغشاء المبطن للشرايين للتمزق مما قد يؤدى الى انفصال اجزاء من الترسبات الدهنيه بالجدار الشريانى و سريانها مع تيار الدم مما قد يؤدى الى انسداد كامل فى شرايين اخرى (فى العين أو المخ).
مقطع عرضى لشريان طبيعى
بداية التراكمات الدهنية بجدار الشريان (تظهر فى الشكل فى صورة تراكمات تبرز فى البداية كنتوء صغير فى التجويف الشرياني) و هى تؤدى الى خشونة الطبقة المبطنة للشريان
تراكمات الكوليستيرول شديده تسبب ضيق التجويف الشريانى
جلطة دمويه تسد تجويف الشريان
تمزق الغشاء المبطن للشريان و زيادة فرصة انفصال اجزاء من الترسبات الدهنيه و سريانها مع تيار الدم
مستوى الكوليسترول في الدم
مستوى الكوليسترول الكلي في الدم عبارة عن مستوى جميع أنواع الكوليسترول في الدم والجدول الآتى يوضح القيم التي يجب أن تهتم بها:
عامل الخطر مرتفعالخط الفاصلالمستوى المطلوب 240 ملجم / ديسيلتر أو أكثر200 - 239 ملجم / ديسيلترأقل من 200 ملجم / ديسيلترمستوى الكوليسترول الكلي في الدم160 ملجم / ديسيلتر أو أكثر130 - 159 ملجم / ديسيلترأقل من 130 ملجم / ديسيلترمستوى الكوليسترول الضارأقل من 35 ملجم / ديسيلتر35 - 59 ملجم / ديسيلتر60 ملجم / ديسيلتر أو أكثرمستوى الكوليسترول الجيد
*ديسيلتر = 100 ميليلتر
*هذه القيم تنطبق على البالغين من سن 20 عاما
للامانة منقول
الرئيسية 
المدينة
